目的：观察步行训练的时机选择对脑卒中偏瘫病人平衡及步行能力的影响。方法：选择脑卒中偏瘫病人68例，随机分为观察组34例和对照组34例，观察组在早期肌张力不低下的条件下开始进行科学的步行训练，对照组在具备一定的条件（站立平衡等级超过3级、患肢能够支持3/4以上体质量、患肢具有主动屈/伸膝、屈/伸髋、踝关节背屈功能）后进行步行训练。2组在训练前、训练2个月后分别采用Berg平衡量表（BBS）、简式Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、Bathel指数（MBI）、Holden步行功能分级（FAC）评定病人平衡功能、下肢运动功能、日常生活活动能力以及步行能力。此外，通过10 m最大步行速度测定法获得病人的步行速度、步长和步频等步态参数来评价步行质量。结果：训练2个月后，观察组和对照组BBS、FMA、MBI以及FAC评分均显著优于治疗前（P<0.01），且训练后观察组的各项评分均高于对照组（P<0.01）；观察组步行质量优于对照组（P<0.05~P<0.01）。结论：步行训练时机的选择，对于肌张力恢复正常的偏瘫病人来说有重要意义，尽早开始科学的步行训练能够有效提高脑卒中偏瘫病人的平衡及步行能力，进而提高病人的步行质量。